Neuropathie périphérique et pieds

Neuropathie périphérique et pieds

L’effet que la neuropathie périphérique peut avoir sur les pieds peut être profond. Essentiellement une maladie de la sensation, la neuropathie périphérique peut entraîner de nombreux problèmes de pieds, ce qui rend la prévention par des soins appropriés des pieds d’une importance vitale. Cet article passera en revue les causes de la neuropathie périphérique et discutera des symptômes de la neuropathie périphérique dans les pieds et les jambes. Enfin, il expliquera quelles mesures peuvent être prises pour protéger les pieds contre les dommages.

La neuropathie périphérique est un terme général décrivant une maladie du système nerveux en dehors du cerveau et de la moelle épinière. Bien qu’il se réfère généralement à une fonction nerveuse anormale dans les jambes, il peut également faire référence à des symptômes dans les bras et les mains. La maladie globale peut avoir de nombreuses causes différentes, mais le symptôme sous-jacent commun est une diminution de la sensation. La sensation diminuée peut prendre une définition large avec plusieurs niveaux de gravité. Dans certains cas, la sensation diminuée est imperceptible pour la personne atteinte de neuropathie périphérique et n’est perceptible que lors d’un examen médical. Tester les incapacités à ressentir la différence entre une piqûre d’épingle et un objet plat, des vibrations et un toucher léger peut révéler la perte de sensation. D’autre part, la neuropathie périphérique peut également entraîner un engourdissement pur et simple. Le pied peut sembler lourd, rembourré, enflé ou plissé à cause de cet engourdissement. Les cas plus avancés de neuropathie périphérique ont en fait des sensations douloureuses dans le cadre des symptômes. Ceux-ci comprennent une douleur brûlante (comme si le pied était en feu), des picotements (comme si le pied se réveillait après avoir été endormi), une sensation de fourmillements et des douleurs électriques aiguës et lancinantes. Les cas les plus avancés affectent la façon dont les nerfs malades contrôlent les muscles de la jambe et du pied. Des crampes, une faiblesse, une perte d’équilibre mineure et une fonte musculaire peuvent être observées dans les cas graves de neuropathie périphérique. Même la peau n’est pas épargnée par les effets de la neuropathie périphérique, car le système nerveux contrôle des fonctions automatiques comme la transpiration via le système nerveux autonome. La diminution du contrôle nerveux entraîne une diminution de la transpiration et de la production de sébum, ce qui entraîne une peau sèche et craquelée en conséquence directe de la neuropathie périphérique.

Les conditions qui causent la neuropathie périphérique sont nombreuses et larges. Ils comprennent le diabète, qui est la cause la plus fréquente actuellement, ainsi que les maladies de la colonne vertébrale, les accidents vasculaires cérébraux, la poliomyélite, les carences en vitamine B et en folate, les maladies infectieuses comme la syphilis, certains médicaments, la chimiothérapie du cancer, les lésions nerveuses chirurgicales ou radiologiques, et une grande variété des troubles neuromusculaires comme les dystrophies musculaires, la sclérose en plaques et la paralysie cérébrale. Une autre cause est génétique et mal comprise. Connue sous le nom de neuropathie périphérique idiopathique, cette condition surgit simplement à l’improviste sans aucune cause discernable. Dans de nombreux cas, un membre de la famille a également eu une mauvaise sensation, ce qui donne foi à une cause génétique qui se développe plus tard dans la vie. Toutes les maladies ci-dessus peuvent chacune avoir des symptômes légèrement différents associés à leur neuropathie périphérique, étant donné que la fonction du tissu nerveux est affectée de manière légèrement différente. Cependant, le résultat final pour le pied est généralement le même pour la plupart des causes, à l’exception de la poliomyélite ou des troubles neuromusculaires qui s’accompagnent presque toujours de déformations du pied.

Le traitement de la neuropathie périphérique peut varier selon la cause. Dans certaines conditions, comme le diabète ou une carence en nutriments, le contrôle de la maladie contrôlera les symptômes de la neuropathie. La glycémie diabétique joue un rôle direct dans la création de la fonction nerveuse anormale, et le contrôle des niveaux de sucre réduit la maladie. De même, si une carence nutritionnelle est la cause de la neuropathie, la restauration des niveaux de nutriments appropriés peut réduire les symptômes. Dans d’autres cas, les symptômes ne peuvent être contrôlés que médicalement, car la maladie sous-jacente est incurable. En général, le traitement médical n’inverse pas l’engourdissement, mais peut avoir un effet certain sur la douleur, qu’elle soit brûlante, picotante, piquante ou lancinante. Les analgésiques traditionnels tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, le Tylenol ou les narcotiques ne fonctionnent généralement pas bien sur la douleur neuropathique. La fonction nerveuse anormale est souvent distincte des signaux de douleur normaux sur lesquels ces médicaments agissent, et dans le cas des médicaments anti-inflammatoires, aucune inflammation n’est présente pour être réduite. Il existe plusieurs médicaments topiques disponibles pour traiter les cas bénins de douleur liée à la neuropathie périphérique. Ces crèmes et gels contiennent de l’extrait de piment ou du menthol et peuvent altérer la sensation de douleur de manière limitée grâce à plusieurs mécanismes. La plupart des cas nécessitent cependant des médicaments qui modifient réellement le signal nerveux anormal. Cela inclut les médicaments anti-épileptiques ou antidépresseurs qui sont également approuvés par la FDA pour traiter la neuropathie périphérique. Malheureusement, les effets secondaires chez certaines personnes peuvent limiter leur utilisation. Ceux-ci incluent une sédation excessive, un gonflement des jambes et une vision floue. Alternativement, il existe des suppléments nutritionnels sur ordonnance qui peuvent être utilisés pour de multiples causes de neuropathie périphérique. Malheureusement, leur efficacité globale dans l’ensemble de la population fait toujours l’objet de débats, car ils ne peuvent fonctionner que chez un nombre limité de personnes.

Compte tenu des problèmes associés à la neuropathie périphérique, il est important de prendre soin des pieds. Cela est particulièrement vrai chez les diabétiques. Les pieds sont plus à risque de blessures cutanées, d’infections qui passent inaperçues, de blessures des tissus mous et des os, et de blessures par le chaud/froid en cas de mauvaise sensation. Pour commencer, les chaussures doivent être portées en tout temps, y compris à la maison. Les objets sur le sol ou dans le tapis perforant la peau nue ou les pieds dans les chaussettes peuvent ne pas être ressentis, ce qui peut éventuellement entraîner des lésions tissulaires et une infection si une attention immédiate n’est pas accordée à la zone blessée. Parfois, de petits objets comme des aiguilles ou des échardes peuvent se loger profondément dans le pied engourdi et y rester lentement en préparant une infection inaperçue. Pour cette raison et d’autres, les pieds doivent être inspectés régulièrement pour s’assurer qu’il n’y a pas de plaies cutanées, d’infections ou d’inflammations qui pourraient autrement ne pas être ressenties. Un simple auto-examen de trente secondes la nuit est suffisant, et un partenaire ou un miroir à main au sol peut être utilisé si l’on ne peut pas plier le pied pour l’évaluer soi-même. Toutes les entorses et foulures du pied ou de la cheville doivent être évaluées par un podiatre peu de temps après la blessure pour s’assurer que la blessure n’est pas pire que prévu, car la neuropathie peut limiter la douleur des entorses graves et même des fractures. Il n’est pas rare qu’une personne atteinte de neuropathie périphérique souffre d’une entorse grave de la cheville ou d’une fracture du pied et ne la ressente pas correctement au moment de la blessure. Le bain ou le trempage doivent être effectués avec une certaine prudence, car la température de l’eau peut être mal jugée par un pied (ou même une main) avec une mauvaise sensation. Afin d’être absolument certain de la bonne température de l’eau et d’éviter les brûlures, l’avant-bras doit être utilisé pour tester l’eau avant d’y placer le pied. Par temps froid, les pieds doivent être bien couverts par des chaussettes chaudes et des chaussures appropriées, et doivent être maintenus au sec. Les engelures peuvent s’installer sans être ressenties, entraînant la mort de la peau et des tissus pouvant nécessiter une amputation. Enfin, la peau doit également être hydratée régulièrement avec des hydratants en raison de la peau plus sèche, et le trempage régulier doit être évité en raison de l’effet desséchant que le trempage a sur la peau car il lixivie les huiles essentielles de la surface de la peau. En prenant les mesures de prévention ci-dessus, on peut protéger adéquatement les pieds contre les dommages indirects que la neuropathie périphérique peut causer.

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