Sindrome HELLP
La sindrome HELLP è una condizione che colpisce le donne in gravidanza, caratterizzata da una triade di anemia emolitica, enzimi epatici elevati e basso numero di piastrine. È invariabilmente associato ad alta pressione arteriosa durante la gravidanza.
La sindrome HELLP è una malattia rara ed è per lo più asintomatica fino a quando non insorgono complicazioni. Si presenta più comunemente come dolore nel quadrante superiore destro dell’addome. Si ritiene che ciò sia dovuto allo stiramento della capsula sensibile al dolore del fegato. Le donne manifestano anche nausea, vomito e mal di testa. L’offuscamento della vista può essere un disturbo associato.
Le donne possono anche manifestare sintomi di anemia a causa della distruzione delle cellule del sangue. I sintomi dell’anemia includono tipicamente affaticamento, mancanza di respiro e intolleranza allo sforzo.
È probabile che l’esame clinico di una donna con sindrome HELLP riveli una pressione arteriosa elevata, pelle e mucosa pallide e dolorabilità sul quadrante superiore destro dell’addome.
La diagnosi della sindrome HELLP è clinica, aiutata dai risultati di laboratorio di anemia, riduzione della conta piastrinica e aumento degli enzimi epatici.
Se non trattata, possono verificarsi molte complicazioni, tra cui la coagulazione intravascolare disseminata. La DIC è una condizione pericolosa caratterizzata da sanguinamento e formazione di coaguli all’interno del corpo. Le altre complicanze maggiori comprendono la preeclampsia, l’eclampsia, il travaglio pretermine e l’aborto. Questa sindrome può anche causare sanguinamento all’interno del parenchima del fegato, portando alla raccolta di sangue sotto la capsula del fegato. Questo è noto come ematoma del fegato ed è una grave complicanza.
Il trattamento della sindrome HELLP segue quello dell’ipertensione durante la gravidanza. Le donne devono essere a riposo a letto e deve essere prestata meticolosa attenzione alla salute materna e fetale. Si consiglia una dieta a ridotto contenuto di sale.
Possono essere necessarie trasfusioni di sangue e piastrine. Non esiste un trattamento efficace per gli enzimi epatici elevati.
Se le condizioni della madre peggiorano, la decisione di interrompere la gravidanza nell’interesse della madre dovrebbe essere presa in forte considerazione.
Poiché non esistono fattori predittivi per la sindrome HELLP, non vengono suggerite misure specifiche. La cosa migliore per la prevenzione è la consapevolezza di questa condizione.
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