Was ist “PRP” und wie funktioniert es – wird es mir helfen?

Was ist “PRP” und wie funktioniert es – wird es mir helfen?

Ein spannender Ansatz zur Wundheilung, der verschiedentlich als “regenerative Medizin” oder “Tissue Engineering” bezeichnet wird, war die Verwendung von plättchenreichem Plasma (PRP) entweder allein oder in Verbindung mit Stammzellen.

PRP wurde kürzlich bekannt, als erwähnt wurde, dass Hines Ward, der Star-Wide-Receiver der Pittsburgh Steeler, diese Behandlung wegen einer Verletzung vor dem Super Bowl erhalten hatte.

Wie sich herausstellt, wird PRP seit geraumer Zeit insbesondere in unserem Zentrum verwendet, um die Heilung von Erkrankungen wie Sehnenentzündungen, Bänderzerrungen, Muskelzerrungen, Arthritis, Synovitis (Entzündung im Gelenk) und Knorpeldefekten zu beschleunigen .

Blutplättchenreiches Plasma wird als Matrixtransplantat verwendet, das oft als autologes Gewebetransplantat bezeichnet wird. Diese Matrix aus plättchenreichem Plasma (PRP) ist definiert als ein “Gewebetransplantat, das autologe Wachstumsfaktoren und/oder autologe undifferenzierte Zellen in einer Zellmatrix enthält, wobei das Design von der Rezeptorstelle und dem Gewebe der Regeneration abhängt”. (Crane D, Everts PAM. Praktisches Schmerzmanagement. 2008; Januar/Februar: 12.-26. 2008)

Der Grund, warum PRP so nützlich ist, ist, dass Blutplättchen, die eine normale Blutzelle sind, mehrere Wachstumsfaktoren enthalten, die das Gewebewachstum stimulieren. PRP stimuliert insbesondere das Wachstum von Kollagen, das der Hauptbestandteil von Bindegewebe wie Sehnen und Knorpel ist. Diese Faktoren umfassen den transformierenden Wachstumsfaktor-Β (TGF-B), den Fibroblasten-Wachstumsfaktor, den von Blutplättchen abgeleiteten Wachstumsfaktor, den epidermalen Wachstumsfaktor, den Bindegewebe-Wachstumsfaktor und den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor.

Diese Wachstumsfaktoren rekrutieren undifferenzierte Zellen an die Verletzungsstelle und stimulieren deren Wachstum. Ein weiterer Bestandteil von Blutplättchen, der von Stromazellen abgeleitete Faktor I alpha, bewirkt, dass neu rekrutierte Zellen an dem Bereich anhaften.

Darüber hinaus “feuert” PRP bei Verwendung mit Stammzellen aus dem Knochenmark des Patienten die Stammzellen ab, um sich schnell zu vermehren. Diese Entzündungsreaktion treibt die Heilung an.

Um eine Analogie zu verwenden, schickt PRP – insbesondere in Verbindung mit Stammzellen – den Heilungsprozess in einen „Warp-Antrieb“.

PRP muss so hergestellt werden, dass eine maximale Menge an Blutplättchen zusammen mit einer hohen Konzentration an Wachstumsfaktoren gewährleistet ist. Offensichtlich findet eine Gewebeheilung umso wahrscheinlicher statt, je mehr Wachstumsfaktoren an die Verletzungsstelle abgegeben werden können.

Dieser regenerative Ansatz steht im Gegensatz zu der traditionellen Methode zur Heilung von Gewebeverletzungen, bei der nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente sowie Steroidinjektionen verwendet werden, die zwar Entzündungen reduzieren, aber auch den Heilungsprozess deutlich behindern.

PRP wird häufig in Verbindung mit einer perkutanen Tenotomie verwendet. Dies ist ein Verfahren, bei dem eine gezielte Nadelreizung des betroffenen Bereichs unter Ultraschallkontrolle erfolgt, wonach PRP langsam in die Stelle injiziert wird.

Der Einsatz von diagnostischem Ultraschall hat den Bereich der Muskel-Skelett-Medizin revolutioniert, indem er Gewebeheilungsverfahren wie die Tenotomie ermöglicht, die oft die Notwendigkeit offener chirurgischer Verfahren mit ihrer begleitenden Morbidität und Mortalität vermeiden. Bei der erfolgreichen Verwendung von PRP und/oder Stammzellen im Tissue Engineering ist es zwingend erforderlich, dass diagnostischer Ultraschall verwendet wird, um das “Needling” sowie die Platzierung des PRP zu steuern.

Das PRP wird hergestellt, indem dem Patienten 20 cc Vollblut entnommen und das Blut dann in einer speziellen Zentrifuge zentrifugiert wird, die die Blutplättchen schichtet. Diese 20 cm³ Vollblut ergeben im allgemeinen etwa 2-10 cm³ plättchenreiches Plasma.

Kontraindikationen für die Verabreichung von PRP sind Thrombozytendysfunktion, niedrige Thrombozytenzahl, Infektionen, Anämie.

Die durchschnittliche Anzahl der erforderlichen Behandlungen beträgt zwei bis drei in Abständen von vier bis acht Wochen. Die Notwendigkeit einer weiteren Behandlung kann durch Doppler-Ultraschall festgestellt werden, um zu sehen, ob der Bereich entzündet bleibt (gut) oder “kalt” (schlecht) geworden ist.

Vor einem PRP-Verfahren muss ein Patient seine nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamente mindestens 3-4 Tage lang halten. Sie können sie eine Woche später wieder aufnehmen. Außerdem sollten Patienten mit rheumatoider Arthritis ihr Methotrexat mindestens eine Woche vor und eine Woche nach dem Eingriff aufbewahren. Patienten, die biologische Arzneimittel einnehmen, müssen ihre Arzneimittel möglicherweise länger aufbewahren, insbesondere bei Adalimumab (Humira) und Infliximab (Remicade) aufgrund der langen Halbwertszeit dieser Arzneimittel.

Nach dem Eingriff müssen die Patienten den betroffenen Bereich ruhigstellen, um ein Austreten des PRP aus der Stelle zu verhindern.

Schmerzen an der Injektionsstelle treten für 1-2 Tage nach dem Eingriff häufig auf.