¿Qué es “PRP” y cómo funciona? ¿Me ayudará?
Un enfoque interesante para la cicatrización de heridas, descrito de diversas formas como “medicina regenerativa” o “ingeniería de tejidos”, ha sido el uso de plasma rico en plaquetas (PRP) solo o junto con células madre.
PRP obtuvo notoriedad reciente cuando se mencionó que Hines Ward, el receptor abierto estrella de los Pittsburgh Steeler había recibido este tratamiento por una lesión antes del Super Bowl.
Resulta que el PRP se ha utilizado durante bastante tiempo, particularmente en nuestro centro, para ayudar a acelerar la curación de afecciones como tendinitis, distensiones de ligamentos, distensiones musculares, artritis, sinovitis (inflamación dentro de la articulación) y defectos del cartílago. .
El plasma rico en plaquetas se emplea como injerto de matriz, a menudo denominado injerto de tejido autólogo. Esta matriz de plasma rico en plaquetas (PRP) se define como un “injerto de tejido que incorpora factores de crecimiento autólogos y / o células autólogas indiferenciadas en una matriz celular donde el diseño depende del sitio del receptor y del tejido de regeneración”. (Crane D, Everts PAM. Manejo práctico del dolor. 2008; enero / febrero: 12-26) 2008)
La razón por la que el PRP es tan útil es que las plaquetas, que son células sanguíneas normales, contienen múltiples factores de crecimiento que estimulan el crecimiento de los tejidos. En particular, el PRP estimula el crecimiento de colágeno, que es el componente principal del tejido conectivo, como los tendones y el cartílago. Estos factores incluyen factor de crecimiento transformante Β (TGF-B), factor de crecimiento de fibroblastos, factor de crecimiento derivado de plaquetas, factor de crecimiento epidérmico, factor de crecimiento del tejido conectivo y factor de crecimiento endotelial vascular.
Estos factores de crecimiento reclutan células indiferenciadas en el sitio de la lesión y estimulan su crecimiento. Otro componente de las plaquetas, el factor I alfa derivado de las células estromales, hace que las células recién reclutadas se adhieran al área.
Además, cuando se utiliza con células madre extraídas de la médula ósea del paciente, el PRP “dispara” las células madre para que se multipliquen rápidamente. Esta respuesta inflamatoria es lo que impulsa la curación.
Para usar una analogía, el PRP, particularmente cuando se usa junto con células madre, envía el proceso de curación a un “impulso warp”.
El PRP debe prepararse de manera que se asegure una cantidad máxima de plaquetas junto con una alta concentración de factores de crecimiento. Obviamente, cuantos más factores de crecimiento se puedan administrar al sitio de la lesión, mayor será la probabilidad de que se produzca la cicatrización del tejido.
Este enfoque regenerativo es diametralmente opuesto al método tradicional de curación de lesiones tisulares que ha sido el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, así como inyecciones de esteroides, que, al tiempo que reducen la inflamación, también impiden notablemente el proceso de curación.
El PRP se usa a menudo junto con la tenotomía percutánea. Este es un procedimiento en el que se produce una irritación intencionada de la aguja en el área afectada mediante la guía de ultrasonido, después de lo cual se inyecta PRP lentamente en el sitio.
El uso de ultrasonido de diagnóstico ha revolucionado el campo de la medicina musculoesquelética al permitir procedimientos de curación de tejidos como la tenotomía, que a menudo previenen la necesidad de procedimientos quirúrgicos abiertos con la morbilidad y mortalidad concomitantes. En el uso exitoso de PRP y / o células madre en la ingeniería de tejidos, es imperativo que se utilicen ultrasonidos de diagnóstico para guiar la “punción” así como la colocación del PRP.
El PRP se prepara extrayendo 20 cc de sangre completa del paciente y luego centrifugando la sangre en una centrífuga especial que separa las plaquetas. Estos 20 cc de sangre total generalmente producen alrededor de 2-10 cc de plasma rico en plaquetas.
Las contraindicaciones para la administración de PRP incluyen disfunción plaquetaria, recuento plaquetario bajo, infección, anemia.
El número promedio de tratamientos requeridos es de dos a tres separados por intervalos de cuatro a ocho semanas. La necesidad de otro tratamiento se puede determinar mediante el uso de una ecografía Doppler para ver si el área permanece inflamada (buena) o se ha vuelto “fría” (mala).
Antes de un procedimiento de PRP, un paciente debe mantener sus medicamentos antiinflamatorios no esteroides durante al menos 3-4 días. Pueden reanudarlos una semana después. Además, los pacientes con artritis reumatoide deben contener su metotrexato durante al menos una semana antes y una semana después del procedimiento. Los pacientes que toman medicamentos biológicos pueden necesitar mantener sus medicamentos por más tiempo, particularmente cuando se trata de adalimumab (Humira) e infliximab (Remicade) debido a la larga vida media de estos medicamentos.
Después del procedimiento, los pacientes deben descansar el área afectada para evitar la fuga del PRP del sitio.
El dolor en el lugar de la inyección es común durante un período de 1 a 2 días después del procedimiento.
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