I 5 che cosa e come della neuropatia periferica

I 5 che cosa e come della neuropatia periferica

Cos’è la neuropatia periferica?

La neuropatia periferica è un termine che descrive il danno arrecato ai nervi periferici. Questo danno può essere causato da più di 100 diverse malattie conosciute. Se è coinvolto un solo nervo, si parla di mononeuropatia, un esempio della quale è la sindrome del tunnel carpale. Se 2 o più nervi sono coinvolti in aree separate, si parla di mononeuropatia multipla. Questo è solitamente il tipo di neuropatia inteso quando le persone dicono di avere una neuropatia periferica. Se è coinvolta una radice del nervo spinale, si parla di radicolopatia come la sciatica da ernia del disco. Se c’è un coinvolgimento diffuso dei nervi periferici si parla di polineuropatia.

Cosa è danneggiato nelle neuropatie periferiche?

I sintomi della neuropatia periferica si verificano perché i nervi sono in qualche modo danneggiati. Ciò può verificarsi sia sull’assone, che è “filo” dalla cellula nervosa al corpo, oppure può verificarsi nella guaina mielinica stessa. La guaina mielinica è come un isolante attorno all’assone che agisce per accelerare la conduzione del segnale nervoso. Ad esempio, un assone con mielina si connette come una connessione Internet a banda larga in grado di trasmettere video ad alta definizione e un assone senza mielina è come un servizio di dial up, lento con frequenti interruzioni. Il coinvolgimento della mielina si verifica spesso nel contesto di malattie demielinizzanti o di alcune infezioni.

Oltre a danneggiare l’assone o la mielina o entrambi, la neuropatia periferica può anche interessare una varietà di tipi di nervi. Le piccole fibre nervose sono spesso danneggiate in malattie come il diabete che porta a problemi di dolore, temperatura e cambiamenti di sensibilità. Le grandi fibre nervose sono danneggiate in tali processi patologici come la sindrome di Guillan-Barre che porta a una profonda debolezza muscolare. Le fibre nervose che provengono direttamente dal cervello, chiamate nervi cranici, possono anche essere danneggiate da una varietà di processi patologici.

Il tipo di sintomi che si verificano dalla neuropatia periferica dipende dalla causa sottostante e dal tipo e dalla posizione dei nervi danneggiati. Per cause da disturbi metabolici come il diabete, la progressione è generalmente lenta e inizia negli arti inferiori. Un cambiamento nella sensazione è spesso il primo sintomo che le persone notano. Di notte è peggio. Da lì procede fino a comportare diminuzioni nella capacità di percepire la temperatura, la vibrazione e alla fine porta alla completa perdita sensoriale. Stranamente, questo è spesso accompagnato da un forte dolore all’estremità colpita che può essere causato anche da stimoli minimi. Nella sua fase finale, la neuropatia periferica può portare a rotture della pelle, problemi di equilibrio e, in ultima analisi, una profonda debolezza muscolare e atrofia.

Quali sono alcune delle definizioni dei termini medici usati per descrivere la neuropatia periferica?

Di seguito è riportato un elenco di definizioni comuni:

*Parestesia: questo è spesso descritto come intorpidimento o formicolio o sensazione di punture e aghi.
*Anestesia: questa è la perdita di tutte le sensazioni, dolore, temperatura, tatto. Se hai questo potresti tagliarti il ​​dito e non sentirlo affatto.
*Analgesia: questa è la perdita di tutte le sensazioni dolorose ma puoi ancora sentire cose come il tatto e la temperatura.
*Iperestesia: si tratta di una maggiore sensibilità a qualsiasi tipo di stimolo alla pelle
*Ipoestesia: questa è una sensibilità ridotta

Come viene diagnosticata la neuropatia periferica?

La diagnosi di neuropatia periferica include una valutazione da parte di un medico. Questa valutazione includerà una cronologia dei sintomi, un esame fisico e, in alcuni casi, test diagnostici.

La storia dei tuoi sintomi spesso porta alla diagnosi e può indicare o individuare una causa. Gli elementi importanti includeranno quando sono iniziati i sintomi. Sono iniziati improvvisamente o gradualmente o è stato un processo lungo e lento che si è sviluppato per un lungo periodo di tempo. C’è solo un episodio o va e viene. Altri fattori importanti includono disturbi medici sottostanti come cancro, diabete, insufficienza renale, abitudini alimentari, traumi, esposizioni lavorative e storia familiare di un problema simile.

L’esame obiettivo aiuta a definire l’estensione della neuropatia e di solito prevede una valutazione dalla testa ai piedi con particolare attenzione all’occhio e alle parti neurologiche dell’esame. Durante questo esame di solito è evidente se hai una mononeuropatia o una polineuropatia. Dopo la storia e l’esame fisico, spesso vengono eseguiti test diagnostici. Esistono tre classi principali di test diagnostici utilizzati per aiutare nella diagnosi e nel trattamento. Si tratta di studi di laboratorio, studi di imaging e studi sui nervi.

Gli studi di laboratorio spesso includono un esame emocromocitometrico completo per cercare segni di anemia, avvelenamento da metalli pesanti o cancro. Gli elettroliti, i test di funzionalità renale e alcuni livelli di vitamina saranno spesso controllati per valutare cause quali insufficienza renale, diabete e altri disturbi endocrini e carenze nutrizionali. In alcuni casi verranno eseguiti anche test di screening per malattie rare come la porfiria o le infezioni e talvolta possono includere una biopsia della pelle o del nervo o una puntura lombare (puntura lombare).

Gli studi di imaging possono includere ma non sono limitati a scansioni TC e risonanza magnetica dell’area interessata. La risonanza magnetica in particolare può spesso dire, nel giusto contesto, se i tuoi sintomi derivano da impingement nervoso o da altri disturbi strutturali.

Infine, vengono spesso condotti studi sulla conduzione nervosa e l’elettromiografia (EMG). Negli studi sulla conduzione nervosa viene utilizzata una sonda per stimolare un nervo provocando il fuoco di un impulso elettrico. Il modo in cui viene trasmesso questo impulso può spesso dire al medico se è l’assone o la mielina ad essere danneggiati. Con l’EMG l’attività elettrica viene misurata con il muscolo attivo ea riposo. Questo può aiutare a distinguere tra lesioni nervose e muscolari.

Che tipo di trattamenti sono disponibili per la neuropatia periferica?

L’approccio al trattamento della neuropatia periferica può essere suddiviso in tre aree principali.

*In primo luogo, è importante correggere la causa alla base della neuropatia. I nervi periferici, in una certa misura, possono guarire e rigenerarsi, quindi se la causa viene trovata precocemente e il trattamento viene avviato, il processo della malattia può essere rallentato, interrotto o talvolta anche invertito. Ad esempio, mentre il diabete può causare neuropatia periferica, una diagnosi precoce con uno stretto controllo della glicemia può prevenire il verificarsi di questa complicanza e fermarla o addirittura invertirla una volta che è iniziata.
*In secondo luogo, è importante creare un ambiente ottimale per la guarigione all’interno del tuo corpo. Questo inizia con l’adozione di uno stile di vita sano. Il sonno è essenziale per il tuo corpo per guarire da solo e cercare di dormire 8 ore a notte è molto importante. È inoltre necessario mantenere un peso corporeo ottimale attraverso una dieta sana e l’esercizio fisico. Sbarazzati della spazzatura che mangi concentrandoti su frutta, verdura e cereali integrali limitando i cibi trasformati e ricchi di grassi. Questo di solito è sufficiente per correggere eventuali carenze nutrizionali sottostanti, ma potresti anche prendere in considerazione l’assunzione di un multivitaminico. Infine, limitare o eliminare l’alcol e fermare definitivamente il tabacco in una qualsiasi delle sue forme.
*Terzo, è importante controllare i sintomi. I sintomi della neuropatia periferica possono essere molto difficili da controllare. Il controllo iniziale del dolore con analgesici da banco come l’ibuprofene e il paracetamolo è talvolta utile ma raramente sufficiente. Se il dolore è grave e cronico, è possibile provare una varietà di farmaci, ma non ci sono linee guida definitive che mancano di prove che favoriscano fortemente un trattamento rispetto a un altro.
Antidepressivi triciclici. Questi farmaci sono antidepressivi più vecchi in gran parte sostituiti ora dagli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina). Un esempio è l’amitriptilina che ha dimostrato di essere di qualche beneficio e si pensa che agisca influenzando il modo in cui i nervi rispondono al dolore.
Antiepilettici. Questi sono farmaci per il sequestro come fenitoina, carbamazepina, oxcarbazepina, lamictal e topiramato. Hanno mostrato alcuni benefici ad eccezione del topiramato. In una certa misura agiscono bloccando la capacità dei nervi di attivarsi rapidamente e la risposta elettrica.
Gabapentin. Questo farmaco è anche un farmaco per le crisi, ma il suo meccanismo d’azione non è noto in modo definitivo. Si pensa che aiuti la neuropatia periferica modulando i segnali del dolore nel midollo spinale.
Tramadolo: questo è un farmaco antidolorifico che ha dimostrato di avere qualche beneficio oltre alla sua capacità di trattare il dolore nell’aiutare con i sintomi della neuropatia periferica.
Cerotti lidocaina: noti anche come cerotti lidoderm, vengono applicati direttamente sul sito del dolore e aiutano in casi selezionati.
Capsaicina: una preparazione topica che ha dimostrato di avere qualche beneficio.
Intervento chirurgico: in casi estremi a volte il nervo stesso verrà distrutto. Questo spesso aiuta il dolore solo per un breve periodo di tempo poiché i nervi periferici hanno un’incredibile capacità di rigenerarsi. Sfortunatamente, i sintomi alla fine finiscono per peggiorare prima della procedura.